鐵軌上的悲劇~從創傷反應到危機輔導(上)
黃龍杰心理師 (中崙聯合診所)
三月十日，台鐵發生重大事故，五名資深道班工人不幸喪生。次日我打開電視，轉到某新聞台的報導，卻看見在專訪一位知名命理師，攝影鏡頭跟著她把台北車站繞了一圈，女命理師捧著羅盤，大談鐵路局的風水如何不好。聽完之後，只覺哭笑不得。
從心理創傷和人性關懷的角度出發，這件悲劇的若干當事人，其實急需危機輔導（crisis intervention），協助其心靈療傷，走出陰影。這些人包括：
- 唯一的生還者
- 相關人員(特別是火車司機，和受處分最重的人，如副站長)
- 五名罹難者的眾多家屬
- 罹難者朝夕相處的同事
- 消防與救護人員
先談這位唯一的生還者林先生。根據新聞台報導，事發以來幾天他一直吃不好睡不好，揮不去火車撞上同仁後的悲慘畫面，也一直迴響著道工班長最後那句話：「免驚，火車不是走這裡。」在電視鏡頭前他顯得憔悴疲憊，同事好意準備的豬腳麵線也食不下嚥。這是很典型的「創傷後壓力反應」（Post-traumatic Stress Response, 簡稱PTSR）。
在先進國家，如美國或紐西蘭，任職單位即刻會安排心理師或精神科醫師介入，進行危機輔導（或稱心理急救，psychological first-aid），以降低日後惡化為「創傷後壓力疾患」（Post-traumatic Stress Disorder, 簡稱PTSD）的機率。
根 根據美國國家受難者援助組織（NOVA, National Organization of Victim Assistance）的作法，危機輔導最主要的程序包括V&V（「二解」）和P&P（「二預」）。所謂V&V指的是Ventilation & Validation，此處暫且翻譯為「紓解」和「瞭解」。P&P指的是Prediction & Preparation，個人暫譯為「預測」和「預備」。
以這種一起出勤，卻只有自己僥倖逃過一劫的遭遇，倖存者除了驚嚇過度的不真實感之外，通常也會有很深的罪惡感，自責當時為什麼沒有來得及示警或者救人，也可能會強烈地怨天尤人。這些強烈的情感在數日內亟需「紓解」，他所需要的是包容、接納式的「瞭解」。「紓解」和「瞭解」的關係有如投手和捕手的合作，當事人就像投手投出力道強勁的語言和眼淚，傾洩出大量的情緒。輔導者這個心靈捕手，則用同理的聆聽和注視來接球，再適當地利用點頭、和情緒反映等肢體或語言訊息，把球傳回去。讓投手確認「你收到了」，「你懂我了」，他才會放心地一球一球繼續投下去。在這種情感交流建立的信任關係下，真正的情緒療癒才能發生。
待續...
