精神科醫生也會自殺？(下)

同儕支持：心理治療者的心理健康 　 　　理想上，心理治療者比起當事人來，應該是活得更平衡、更成熟、更自足的人。尤其在深度的、動力式的、領悟取向的心理治療裡，當事人和治療者的關係就像一面鏡子，會反映出當事人和過往重要他人的糾纏。治療的過程，就是一種體驗性的學習，讓當事人重新學習和別人相處，修正和別人的關係。如果治療者本身的生活已失去平衡，或性格不夠成熟，或心有旁鶩，以自己而非當事人的利益為首要考量，難免也會被失去平衡的當事人帶動，一起失足。 　 　　避免醫病關係之外的「雙重關係」不僅是這一行的常識，而且是戒律。但治療者本身的生活（親情、愛情、友情、經濟、信仰等）一旦出了問題，往往較容易公私混淆，和個案互相牽引，發生某種「專業的亂倫」。最常引起非議的是發生戀情或性關係（讀者不妨參考「診療椅上的愛與性」// 張老師文化出版），也有的會發生借貸或生意往來。個案事後常覺得受到無情的剝削或利用，甚至控告治療者性侵害。如果因此被媒體報導、遭法庭判刑或同業排斥，對治療者也可能是專業生涯上的沉重打擊。 　 　　然則，在成為心理健康的保護者之前，心理治療者該如何保護自己的心理健康呢？同儕支持應該是不可或缺的一環。資深心理工作者許中光認為，專業社群的交流、支持和監督，是預防心理治療者越走越偏，終至「出軌」的重要措施。 心理治療和寫詩一樣，是非常孤寂的行業。你沒有讀者，缺乏掌聲，收入有限，連另一半都難以體會或想像治療室裡的張力。治療者真的需要和自己說同一種語言的人，分擔或分享在治療室中承受的反作用力。由推心置腹的知己所構成的真心誠意的關係，是一張專業的安全網，讓萬一失足的治療者不至於墜地而地而造成悲劇。 　 　　備受尊崇的美國治療師歐文亞倫（Irvin Yalom）不但鼓勵心理治療師要組成支持團體，十年來他自己也身體力行。讀了他的「生命的禮物」（心理工坊出版，易之新譯）之後，筆者深有同感。身為治療者，最寶貴的功能往往就像鏡子，能反映觀感給當事人，讓他們能較客觀地修正自己。但是治療者如何能確定自己的鏡面清明無翳，所反映的印象不是太主觀的投射呢？同儕團體不但像安全網，也像另一面鏡子，也許能幫助治療者發現自己的盲點和死角，有機會提升自知之明，修正性情上的瑕疵和偏頗。正如神秀禪師的偈頌： 　 「身是菩提樹，心如明鏡臺。 時時勤拂拭，莫使有塵埃」 ＜本文刊登於「張老師月刊」2005/11＞