萬般由心不由命 - 從求神問卜到心理諮商 (下)
陷在這些互動中的人，同時也深陷無力感的羅網。久而久之，萌生「一切都是命」，或者把破壞和諧的人貼上「是不是有 × × 病」之類的懷疑，也可謂十分自然。
當我們相信自己的困擾是外力（命運、× × 症）造成的，我們當然也期待由外力來解決。於是我們會出現求神通或仙丹的心態，希望法力無邊的神明或師父，幫我們進行速成的改變，使這些不如意恢復如意。這些象徵性的改變可能包括收驚、點光明燈、改名、祭改、吃素、喝符水、抄經迴向亡靈、養水晶、買天珠、求神像回去家中供奉等等。同樣的，相信問題出在× × 症的人就會希望精神科醫師或心理師可以扮演類似的角色，用藥物或心理治療為手段，趕快片面矯正親人的精神失常。
帶著這樣的期待，幾乎註定要對心理治療失望。不可否認，有些嚴重的精神疾病的確就是家庭的亂源，比如說急性期的躁鬱症、精神分裂症或妄想症發作，確實有必要送醫，甚至住院治療。病情緩解後，家中大概就可以恢復平靜。但是在大多數的家庭裏，劇情通常較接近上述的兩個案例，精神疾病只是替死鬼，所謂「有問題的孩子」也常是不良家庭互動下的代罪羔羊而已。
那麼從心理治療的角度來說，但底該如解這樣的結呢？理想上，假如全家可以到齊，調整彼此的互動，一起改寫這齣家庭倫理劇的劇本，有可能最後皆大歡喜，有圓滿的結局。不過事實上這種情況很難發生。以上述的例子，掌權者通常就是最抗拒改變的人，所以有時候，心理師也得從受苦的人這方面下手。
「以人為鏡，可以明得失。」 （唐太宗）
在諮商室裏，當事人和心理師之間的關係其實就是一面鏡子，往往反映出當事人在現實生活裏，和親戚朋友的關係關係。雖然當事人通常都是受苦的人，但多年來在扭曲的關係裏，其實也養成了一些不利人不利己的公式化反應，用精神分析的術語來說，叫做防衛機轉。以上面的兩個青少年來說，這些身心行為模式可能包括：
1.衝動行事（acting-out）——一不爽就翹課翹家，對父親動手回嘴，不會三思而後行。
2.壓抑（suppression）——逃避去想困擾的事，比如說對父母的不滿。
3.潛抑（repression）——壓抑到極端，連自己其實很氣母親這個事實，自己都毫不知情。也就是把感受壓抑到了潛意識裏。
4.內射（introjection）： 無條件接受母親成績至上，聯考第一的價值觀，以避免因起親子甚至父母的衝突。
這些公式化反應固然減少了人際關係裏的短痛，但其實也延續了長痛，固然是過去扭曲互動下的果，但也造成了目前和未來繼續扭曲互動的因。無可避免的，當事人也會在不自覺間把這些和人相處的習慣帶進和心理師的相處裏，第一個青少年可能在言語上對心理師充滿挑戰、敵意，甚至一不順心就失約不來，發洩不滿，就像面對強勢的父親一樣。第二個青少年也可能在諮商中沉默被動，委曲求全，就像面對專制的母親一樣。這就是所謂的「移情作用」。
心理師也可能在和這兩位青少年相處時，不覺間被勾引出其父母般的心態或反應，比如和第一個青少年賭上了氣，覺得「恨鐵不成鋼」，也想要強勢地命令他，或因為感到難以駕馭而想放棄他；也可能對第二個老是寡言壓抑的青少年不耐煩，感覺他「像扶不起的阿斗」，愈來愈懶得聆聽其心聲，不自覺認同其母親，採取主導、控制的方式來安排其生活。
心理師的首要任務就在於對自己以上的「反移情」保持自覺，不要重蹈其親子互動的覆輒。同時用適當的技巧，不斷點醒當事人，讓他漸漸從當局者迷，跳到旁觀者清，覺悟（insight）到自己的因應模式其實也促進了關係的惡性循環。言教不如身教，心理師還必須在治療關係中，誘導當事人實驗用新穎而有效的方式和自己相處，以期待他們能回到生活中時，也帶回去較為成熟的自己，以促進家庭關係的良性循環。誠如EQ一書的作者丹尼爾高曼所說：「心理治療是情緒的再教育」，當事人其實在重新學「做人」，學習對人際刺激做出較好的解讀和反應，因而使對方也能用較有效的方式和自己溝己溝己溝通。
人際改變是一種體驗性的學習，現在您或許稍可以理解，心理治療(諮商)為何會曠日費時，常需要幾個月的時間，而很難像求神問卜，一次OK，因為後者祈求的常是象徵性，「安慰劑」式的改變。這並不表示後者是無效的，相反的，很多時候民俗或宗教療法的消費者滿意度還相當高。比如說經過「收驚」，大多數的父母在回憶中，大概都會認為有助於孩子不再夜裡啼哭。萬一沒有改善，再找別的神明收一次不就好了。假如命理師建議你選對象、職業，即使最後結果不盡如人意，你也會歸因於「命中註定」、「有緣無份」或另一種靈異的解釋，並不會去拆命理師的招牌。這些過程的時間和金錢成本非常低廉，而且不會被鄰居誤會家裏或心理有問題。
也許從樂觀的角度思考，我們可以把求神問卜和心理諮商看作互補，而非互斥的助人方法。可以預見的是，隨著社會大眾的教育水準提高，對於後者的使用率也會漸漸增加，而對前者的倚重大概也不至於完全消失，而是轉化成對星座、塔羅牌、各種新興靈修法門的信仰或興趣。「萬般由心不由命」這句勵志格言，是否能深入大眾心中，成為主流思想，不得而知，不過，對於具有人本精神的心理治療師而言，的確是頗有共鳴的。
【本文刊登於「行天宮通訊」2005年12號】
黃龍杰心理師 中崙聯合診所
